PRAKTINIAI PATARIMAI Parengė gydytoja dietologė Evelina Cikanavičiūtė

KAIP MAITINTIS  TAIKANT AKTYVŲ PRIEŠVĖŽINĮ GYDYMĄ.

Tinkama mityba – labai svarbi vėžio gydymo dalis. Gerai subalansuotas maitinimasis iki gydymo, gydymo metu ir po gydymo gali ne tik padėti jaustis geriau ir stipriau, bet ir palengvinti patį gydymą bei pagerinti jo rezultatus. Prasta mitybos būklė siejama su sudėtingesniu gydymu, blogesnėmis ligos išeitimis ir komplikacijomis. Negana to, susirgus onkologine liga, pacientams ir jų artimiesiems iškyla daugybė klausimų, kaip „teisingai“ maitintis, kad tai nepakenktų gydymui, nesukeltų ligos progresijos ar atkryčio, o valgomas maistas aprūpintų visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis, taip pat, kad pats valgymas vis dar teiktų malonumą.

 Kodėl svarbu tinkamai maitintis taikant chemoterapiją?

• Išlaikysite stabilų svorį ir organizmo maistinių medžiagų atsargas.
• Geriau toleruosite gydymą ir su gydymu susijusius šalutinius reiškinius.
• Sumažinsite infekcinių komplikacijų riziką.
• Išsaugosite jėgas ir energiją.
• Greičiau sveiksite.
• Jausitės geriau.

Kaip maitintis gydymo metu?

• Valgykite dažnai, mažomis porcijomis. Valgykite 5–6 kartus per dieną: 3 pagrindinius valgymus ir 2–3 užkandžius tarp jų. Pagrindinių valgymų metu pirmenybę teikite šviežiai paruoštam, šiltam maistui.
• Suvartokite pakankamai energijos. Pagrindinis indikatorius, kuris sufleruoja, ar suvartojate pakankamai energijos arba kalorijų esamam jūsų poreikiui, tai – svoris. Svoris gali mažėti tiek dėl onkologinės ligos, tiek dėl jos gydymo. Siekiant nesukelti papildomų ligos ar jos gydymo rizikų, ar komplikacijų, tikslas yra išlaikyti svorį stabilų. Svorio mažėjimas rodo, jog su maistu gaunate nepakankamai kalorijų. Tokiu atveju, vadovaukitės skiltyje „Esant blogam apetitui ir svorio mažėjimui“ pateiktomis rekomendacijomis.
• Valgykite daugiau baltymų. Onkologinės ligos ir jos gydymo metu padidėja ne tik energijos, bet ir baltymų poreikis. Baltymai dalyvauja įvairiuose, ligos metu intensyviau nei įprastai vykstančiuose, medžiagų apykaitos procesuose, todėl siekiant užtikrinti padidėjusį baltymų poreikį itin svarbus pakankamas jų kiekis dietoje. Ne mažiau nei 3 kartus per dieną valgykite maisto, kuriame gausu 9 baltymų: įvarių rūšių mėsos, žuvies, kiaušinių, pieno produktų, ankštinių daržovių, riešutų.
• Turėkite maisto su savimi. Jeigu važiuojate į ligoninę, polikliniką ar kitą vietą, kur nebus galimybės pavalgyti ilgiau nei 4 valandas, įsidėkite maisto į maisto dėžutę ar termosą ir vežkitės kartu su savimi. Gulėjimo ligoninėje metu taip pat rekomeduojama turėti savo mėgiamo maisto, kuriuo galėtumėte užkandžiauti tarpuose tarp patiekiamų ligoninės valgių arba valgyti vietoje jų, kai patiekalas nemėgiamas, arba tuo metu, kai buvo patiektas, blogai jautėtės ir jo nevalgėte.
• Paprašykite artimųjų šviežio maisto iš namų. Jeigu yra galimybė, artimieji visada skatinami ligoninėje gydomiems pacientams atnešti šviežio maisto iš namų, ypač ilgo gydymo ligoninėje metu, kai maistas tampa nusibodęs. Tokiais atvejais, naminis maistas ne tik pagerins nuotaiką, bet ir apetitą bei mitybinę būklę. Nebijokite prašyti artimųjų – jie tik džiaugsis galėdami Jumis rupintis.
• Paskaninkite ligoninės patiekalus. Gulėjimo ligoninėje metu turėkite maisto priedų, kuriais galėsite pagardinti patiekiamus patiekalus, pvz.: cukraus, cinamono, druskos, kitų prieskonių, medaus, uogienės, riešutų ir riešutų sviesto, sviesto, aliejaus ir kitokių mėgiamų priedų, kurie pagardintų patiekalus.
• Išbandykite ligoninės kavines. Kai ligoninės maistas atsibosta, o artimieji neturi galimybės atvežti šviežio maisto iš namų, jei sveikatos būklė leidžia, išbandykite ligoninėje veikiančių kavinių patiekalus, kuriuos galima paprašyti sudėti į vienakartinius indus išsinešti ir suvalgyti palatoje.
• Cukrus ir saldumynai. Chemoterapijos metu dėl skiriamų vaistų organizme gali sutrikti normali gliukozės apykaita, dėl to padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, kuri priklauso ir nuo to, ką pacientas valgo. Tokiu atveju, gydytojas gali Jūsų paprašyti atsisakyti saldumynų, įvairių saldžių kepinių, vaisių sulčių, limonadų, saldintų pieno produktų, riboti bulvių, makaronų, miltinius patiekalus bei vaisius ir uogas. Tai aktualu pacientams, gaunantiems gydymui tokius preparatus kaip prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas. Jeigu gliukozės koncentracija kraujyje normali, cukrus ir saldumynai nėra draudžiami ir įprastomis sąlygomis, saikingai, kelis kartus per savaitę gali būti valgomi, pirmenybę teikiant namuose gamintiems mėgiamiems desertams, saldiems patiekalams.
• Gerkite pakankamai skysčių. Nepaisant skiriamų skysčių infuzijų į veną, rekomenduojama išgerti 1,5–2 l skysčių. Rekomenduojamas skysčių kiekis gali keistis atsižvelgiant į Jūsų būklę. Mažėjant svoriui ar diagnozavus mitybos nepakankamumą pirmenybę teikite kaloringiems skysčiams (pvz.: sultims, kefyrui, pasukoms, jogurtams, pienui, kokteiliams).
• Nevalgykite greipfrutų ir negerkite jų sulčių. Gydymo metu arba vartojant bet kokius vaistus nepasitarus su gydytoju nerekomenduojama valgyti greipfrutų, Pomelo vaisių, žaliųjų Laimo citrinų ir Sevilijos apelsinų bei gerti jų sulčių. Jie gali sutrikdyti vaistų apykaitą organizme.
• Neutropenija. Neutropenijos metu nevartokite pieno produktų, kurių sudėtyje yra nurodytos gyvos bakterijos bei probiotikų papildų. Atsakingai laikykitės maisto higienos ir saugos taisyklių gaminant, sandėliuojant, perkant maistą.
• Būkite fiziškai aktyvūs ir išsimiegokite. Pakankamas, individualiai pasirinktas fizinis aktyvumas pagerins jūsų savijautą ir nuotaiką, padės išsaugoti raumeninę masę, ir taip padidins gydymo sėkmę. Tai gali būti pagal sveikatos būklę ir savijautą individualiai pasirinkta reguliari mankšta, vaikščiojimas. Geresnei savijautai ir gydymo sėkmei reikalingas ne tik pakankamas fizinis aktyvumas, bet ir pakankamas miego kiekis.
• Matuokite savo svorį. Tik reguliariai matuojant svorį galima įvertinti jo pokyčius, o svorio įvertinimas svarbus mitybos būklės įvertinimui. Gydymo metu svorį rekomenduojama matuoti kasdien ir jį registruoti.
• Papildomo maitinimo papildai ir kiti maisto papildai. Jei su maistu nesuvartojate pakankamai kalorijų arba baltymų, pasitarę su savo gydytoju ar gydytoju dietologu, vartokite Jums tinkamai parinktus papildomo maitinimo papildus. Geriau rinktis vaistinėse papildus skystos formos arba miltelių pavidalu. Sportininkams skirti maisto papildai nerekomenduojami. Pasitarkite su gydančiu gydytoju arba gydytoju dietologu dėl D vitamino, žuvų taukų, polifenolių kitų vitaminų ir mineralinių medžiagų vartojimo. Nevartokite jokių papildų prieš tai nepasitarę su gydančiu gydytoju.
• Gydymo metu rekomenduojamos periodiškos gydytojo dietologo konsultacijos. Jeigu Jus vargina ligos ar jos gydymo pašaliniai reiškiniai, kurie trukdo adekvačiai maitintis, Jūs netekote svorio arba tiesiog Jums ar Jūsų artimiesiems iškilo klausimų susijusių su maitinimusi sergant onkologine liga, apie tai pasisakykite Jus gydančiam gydytojui, kuris nukreips Jus gydytojo dietologo konsultacijai. Ambulatorinei gydytojo dietologo konsultacijai poliklinikoje reikalingas šeimos gydytojo arba gydytojo hematologo/ onkologo, arba kito gydytojo specialisto siuntimas.

Kaip maitintis pasireiškus pašaliniams ligos ir gydymo reiškiniams?

• Pykinimo ir vėmimo metu. Tuo metu kai vargina pykinimas ir vėmimas, pamėginkite vėsius arba šaltus patiekalus bei gėrimus, nebijokite valgyti ledų ar šerbetų, o prieš geriant gėrimus, palaikykite juos šaldytuve. Taip pat neatsisakykite gazuotų gėrimų (pvz.: gazuoto vandens, limonadų, pasterizuotos giros, nealkoholinio alaus) – dažnai pykinimo ir vėmimo metu jie toleruojami geriau. Pabandykite sūrius ir rūgščius užkandžius bei gėrimus (pvz.: trapučiai, sūdyti sausainiai, traškučiai, krekeriai, duoniukai, pomidorų sultys, spanguolių, bruknių kisielius). Išbandykite imbierą ir iš jo pagamintus gėrimus (pvz.: arbata, kompotas).
• Burnos išopėjimo metu. Rinkitės lengvai nuryjamus patiekalus. Gerkite kaloringus skysčius (sultis, sriubas, pieną, pieno kokteilius, kisielių). Visus skysčius galite gurkšnoti per šiaudelį, tai palengvins rijimą. Paprašykite artimųjų pagaminti minkštus ir švelnius patiekalus (pudingus, omletą, daržovių košes, permaltų kruopų košes, trintas sriubas, suflė, maltinukus, kremus, želes ir pan.). Taip pat išbandykite kūdikiams pramoninu būdu gaminamas tyreles. Tinkamiausi ruošimo būdai yra virimas, troškinimas, ruošimas garuose. Jeigu pagaminus konsistencija nepakankamai minkšta ir švelni, visada galima labai smulkiai supjaustyti arba sutrinti trintuvu. Naudokite patiekalus sudrėkinančius produktus: įvairius padažus, jogurtus, grietinėlę, sultinius, kurie padės lengviau nuryti maistą. Venkite karštų patiekalų ir gėrimų. Valgykite mažu šaukšteliu – mažesnius kąsnius bus lengviau nuryti. Venkite produktų, kurie gali pažeisti burnos gleivinę: aštrių, labai rūgščių, sūrių, kietų ir kampuotų produktų (traškučiai, sausainiai, džiūvėsėliai, vafliai ir pan.).
• Esant burnos išopėjimui, prižiūrėkite burnos gleivinę pagal gydytojo rekomendacijas. Po valgio praskalaukite burną drungnu virintu vandeniu su medetka, stenkitės, kad burnoje neliktų maisto likučių. Po valgio labai švelniu šepetėliu ir neutralaus skonio dantų pasta atsargiai išsivalykite dantis. Jei burna labai skausminga, prieš valgį galite praskalauti tirpalais, mažinančiais jautrumą (pavyzdžiui, turinčiais lidokaino), ar sučiulpti pastilę, kurioje yra skausmą malšinančių medžiagų.
• Varginant burnos sausumui. Išbandykite labai saldžius arba rūgščius produktus, kramtykite gumą, čiulpkite ledinukus ar mažus ledo gabaliukus. Tai padidins seilių išsiskyrimą, bet šios priemonės netinka, jei yra burnos ar gerklės gleivinės pažeidimų. Rinkitės lengvai nuryjamus drėgnus patiekalus. Naudokite patiekalus sudrėkinančius produktus: įvairius padažus, jogurtus, grietinėlę, sultinius, kurie padės lengviau nuryti maistą. Lūpas tepkite balzamu, kuris neleis joms išsausėti ir suskilinėti. Vaistinėse galima įsigyti dirbtinių seilių, kurios taip pat palengvins burnos sausumą.
• Viduriavimo metu. Ribokite vaisius ir daržoves racione, jeigu įmanoma nuo jų nulupkite odeles, pašalinkite sėklas. Termiškai apdorotos daržovės ir vaisiai taip pat gali sumažinti viduriavimą. Viso grūdo kruopas keiskite kuo labiau rafinuotais jų dribsniais, baltais ryžiais, sausais nesaldžiais pusryčiais. Ribokite riešutus, sėklas, ankštines daržoves racione. Venkite daug cukraus turinčių produktų ir gėrimų, šviežiai spaustų ir pramoniniu būdu ruoštų vaisių sulčių. Venkite riebių ir riebaluose ruoštų patiekalų. Įprastus pieno produktus pakeiskite pieno produktais be laktozės. Maistas turėtų būti vidutinės temperatūros.
• Vidurių užkietėjimo metu. Varginant vidurių užkietėjimui rekomenduojas pakankamas skysčių kiekis ir labiau tiktų šilti bei karšti skysčiai vietoje šaltų. Be pagrindinių valgių užkandžiams taip pat papildomai valgykite šviežias ar termiškai apdorotas daržoves, vaisius, uogas bei išmirkytus džiovintus vaisius ir uogas. Taip pat gerkite šviežias ar pasterizuotas vaisių ir uogų bei daržovių sultis. Į maistą papildomai galite įberti išmirkytų linų sėmenų, kviečių ar avižų sėlenų, čija sėklų, kurios padidins suvartojamų skaidulinių medžiagų kiekį.
• Esant blogam apetitui ir svorio mažėjimui. Valgykite dažnai po truputį, maždaug kas 2 valandas. Visada su savimi ar netoliese turėkite užkandžių, kad bet kada pajutę norą valgyti galėtumėte kuo greičiau užkąsti. Valgydami pagrindinius valgius pirmiausia valgykite sočiausią patiekalą, o tik po jo lengvesnį. Pavyzdžiui, valgant pietus, visada pirmiau valgykite antrą patiekalą, o tik po jo sriubą. Valgant patiekalus pirmenybę taip teiksite sočiausiajai daliai, pavyzdžiui, jame esančiai mėsai. Didesnes porcijas valgykite tada, kai jaučiatės geriau, nebijokite valgyti naktipiečių prieš pat miegą – tai padės išsaugoti papildomos energijos. Pakeiskite patiekiamo patiekalo formą – pavyzdžiui, vietoje vaisiaus paprašykite artimųjų ar patys pasigaminkite trintų vaisių kokteilį, vietoje įprastos sriubos – trintą. Patiekalus praturtinkite prieskoniais, kurie ne tik pagerins skonį, bet ir suteiks valgiui geresnę išvaizdą. Pabandykite prisiminti pačius mėgstamiausius patiekalus ir produktus, ir net jei tai yra sumuštinis su skrudintomis bulvytėmis iš greito maisto restorano ar pica – neatsisakykite. Pavartykite maisto gaminimo knygas, žurnalus, žiūrėkite maisto gaminimo laidas per televiziją, fantazuokite apie maistą, gal tai padės sužadinti apetitą. Jeigu įmanoma, prieš valgant išeikite pasivaikščioti ar bent į balkoną pakvėpuoti grynu oru, o valgant klausykite mėgiamos muzikos, žiūrėkite televizorių ar net pakeiskite valgymo vietą, pavyzdžiui, išeikite valgyti į balkoną. Sumažėjus apetitui stenkitės padidinti patiekalų ar produktų energijos tankį, kad su kiekvienu nedideliu kąsniu gautumėte kuo daugiau kalorijų. Rinkitės ne tik kaloringą maistą, bet ir kalorijų turinčius gėrimus vietoje vandens.